Vul onderstaand formulier in en druk op "Zend". Items met een * zijn verplicht. Je ontvangt een email wanneer de registratie is gelukt.

Gebruikersnaam* : (geen spaties, dit is het enige wat zichtbaar is voor andere geregistreerde verzamelaars)
Voornaam* :
Achternaam*:
Email adres: (Blijft geheim, maar uitsluitend geregistreerde verzamelaars kunnen je (nog niet geïnplementeerd) een mail sturen via de website, dus zonder je email-adres te weten)*
Wachtwoord*:
Verzameling:	uitsluitend jeneverglazen ook andere borrelglazen
Profiel: (Op termijn) leesbaar door andere geregistreerde gebruikers, bijvoorbeeld hoe lang en wat je precies spaart
Contact met andere verzamelaars:	Andere geregistreerde verzamelaars mogen via de site contact met me opnemen (emailadres wordt niet bekend gemaakt): Ja Nee
Woonplaats:
Gebruikersvoorwaarden:	Je kan je altijd je registratie ongedaan maken. De informatie die je hebt toegevoegd aan de site (waaronder fotos) wordt dan echter niet gewist. De webmaster houdt zich het recht voor op bepaalde informatie te verwijderen. Oneigenlijk gebruik van deze site, zoals spam of ander onethisch gedrag, kan leiden tot verwijdering van informatie en het ongedaan maken van registratie. Deze site kan gegevens bewaren (zoals IP-adres) om misbruik te voorkomen en de kwaliteit van de site te verhogen, maar zal zich uiteraard houden aan de Nederlandse privacywetgeving. Akkoord
De voornaam van meneer Bols:* (dit om spam-robots tegen te gaan die alles wat op een formulier lijkt invullen)